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    Palpitaciones - Parte 1

    Posted by smcardiologia July 10, 2018 - 26 votes - 566 views

    Hombre de 32 años con antecedente de padre finado a los 38 años mientras realizaba ejercicio. Inicia su padecimiento actual hace aproximadamente seis meses al presentar mareo y palpitaciones mientras realizaba ejercicio físico. Acude con medico particular quien inicia propafenona sin notar mejoría. Posteriormente le indican una prueba de esfuerzo que mostro fibrilación auricular con aberrancia, por lo cual se inició verapamilo y posterirmente amiodarona. Se realizó un holter que reporto extrasístoles ventriculares frecuentes, bigeminismo mientras recibía tratamiento con amiodarona. Una segunda prueba de esfuerzo es detenida en la etapa III por presentar taquicardia de QRS ancho que cedió con el reposo. Se realiza resonancia magnética cardiaca la cual reporta cambios compatibles con displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

     

    ¿En este paciente está indicado la colocación de un desfibrilador automático implantale?

     

     

  • smcardiologia

    Fallas Sistólica

    Posted by smcardiologia June 26, 2018 - 12 votes - 585 views

    Paciente masculino de 80 años de edad, quien acude a consulta referido del Centro de Salud local a la consulta externa de Medicina Interna por presentar disnea e incapacidad leve para la actividad ordinaria y ortopnea, ingurgitación yugular y edema periférico, al interrogatorio refiere hipertensión arterial sistémica de 15 años de evolución en control irregular con IECA y diabetes mellitus tipo 2 en control con metformina y glibenclamida; a la exploración física usted observa los datos de retención hídrica y ausculta S3.

    ¿Cuál de los siguientes son datos característicos de falla sistólica?

  • smcardiologia

    Femenino de 65 años de edad

    Posted by smcardiologia June 18, 2018 - 21 votes - 746 views

    Paciente femenino de 65 años de edad, quien se encuentra en convalecencia de una colecistectomía, se ha movilizado poco de la cama y no aparenta tener complicaciones de la herida quirúrgica, sin embargo, hace un par de horas inició con disnea en reposo y taquicardia por lo que acude a valoración a Urgencias. A la exploración se encuentra con importanteedema de miembros pélvicos de predominio izquierdo, con dolor a la palpación de la porción dorsal de la pierna izquierda y medial del muslo ipsilateral, a nivel de tórax no se integra síndrome pleuropulmonar.

     

    A la exploración física usted encuentra los siguientes signos vitales: frecuencia cardiaca de 125 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 26 respiraciones por minuto, temperatura de 36 grados centígrados, tensión arterial de 95 sobre 60 milímetros de mercurio, estatura de 1.62 metros, 95 kilogramos de peso e índice de masa corporal de 36.19.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

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    Síncope. - Parte 3 (final)

    Posted by smcardiologia June 11, 2018 - 20 votes - 227 views

    Mujer de 13 años con episodios de síncope desencadenados por ejercicio y estrés emocional intensos. Sin antecedentes familiares de enfermedades cardiacas hereditarias ni de muerte súbita. Después de un estudio cardiológico exhaustivo no se documentó la causa del síncope por lo cual se implantó un monitor cardiaco insertable. En un nuevo episodio de síncope de esfuerzo el dispositivo registró una taquicardia ventricular polimorfa (bidireccional) seguida por fibrilación ventricular autolimitada.

    En la taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica ¿cuál es el fármaco que elegiría como tratamiento inicial antes de indicar un desfibrilador implantable?

     

     

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    Síncope. - Parte 2

    Posted by smcardiologia June 11, 2018 - 13 votes - 224 views

    Mujer de 13 años con episodios de síncope desencadenados por ejercicio y estrés emocional intensos. Sin antecedentes familiares de enfermedades cardiacas hereditarias ni de muerte súbita. Después de un estudio cardiológico exhaustivo no se documentó la causa del síncope por lo cual se implantó un monitor cardiaco insertable. En un nuevo episodio de síncope de esfuerzo el dispositivo registró una taquicardia ventricular polimorfa (bidireccional) seguida por fibrilación ventricular autolimitada.

    Ante episodios de síncope durante el ejercicio intenso ¿cuál es uno de los diagnósticos a considerar?

     

    *Consulte las siguientes preguntas de este caso.

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    Síncope. - Parte 1

    Posted by smcardiologia June 11, 2018 - 21 votes - 442 views

    Mujer de 13 años con episodios de síncope desencadenados por ejercicio y estrés emocional intensos. Sin antecedentes familiares de enfermedades cardiacas hereditarias ni de muerte súbita. Después de un estudio cardiológico exhaustivo no se documentó la causa del síncope por lo cual se implantó un monitor cardiaco insertable. En un nuevo episodio de síncope de esfuerzo el dispositivo registró una taquicardia ventricular polimorfa (bidireccional) seguida por fibrilación ventricular autolimitada.

     

    - ¿En qué paciente con síncope se debe considerar (indicación clase IIa) un monitor cardiaco implantable?

     

    * Consulte las siguientes preguntas de este caso.

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    Caso Clínico Cardiología

    Posted by smcardiologia June 8, 2018 - 10 votes - 221 views

    Paciente femenino 30 años con diagnóstico de Insuficiencia Aortica congénita. Antecedente de operación de Ross a los 19 años. Desarrolla Insuficiencia Cardiaca Congestiva con una FEVI de 17%. Posteriormente se decide Implante de DAI en el 2008; y en 2017 se escala a DAI CRT.

    Ha presentado múltiples eventos de taquicardia ventricular tratados con ATP y en ocasiones con Cardioversión. Refiere síncope asociado a los episodios de TV. Desde finales de marzo del 2018 fue hospitalizada por múltiples eventos de TVMS refractaria a diferentes antiarritmicos.

     

    ¿Cuál sería el manejo que ofrecería a esta paciente?

     

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    Falla Sistólica

    Posted by smcardiologia June 7, 2018 - 12 votes - 346 views

    Paciente masculino de 80 años de edad, quien acude a consulta referido del Centro de Salud local a la consulta externa de Medicina Interna por presentar disnea e incapacidad leve para la actividad ordinaria y ortopnea, ingurgitación yugular y edema periférico, al interrogatorio refiere hipertensión arterial sistémica de 15 años de evolución en control irregular con IECA y diabetes mellitus tipo 2 en control con metformina y glibenclamida; a la exploración física usted observa los datos de retención hídrica y ausculta S3.

     

    ¿Cuál de los siguientes son datos característicos de falla sistólica?

  • Hipertensión Arterial Sistémica Mentor .

    Consulta en Centro de Salud

    Posted by Hipertensión Arterial Sistémica Mentor . May 7, 2018 - 12 votes - 593 views
    Masculino de 80 años de edad, quien acude a consulta referido del Centro de Salud local a la consulta externa por presentar disnea e incapacidad leve para la actividad ordinaria y ortopnea, ingurgitación yugular y edema periférico, al interrogatorio refiere hipertensión arterial sistémica de 15 años de evolución en control irregular con IECA y diabetes mellitus tipo 2 en control con metformina y glibenclamida. A la exploración física usted observa los datos de retención hídrica y ausculta S3. ¿Cuál es la prevalencia de la insuficiencia cardiaca congestiva?
  • smcardiologia

    Hipertensión arterial sistémica

    Posted by smcardiologia May 4, 2018 - 8 votes - 184 views
    Masculino de 80 años de edad, quien acude a consulta referido del Centro de Salud local a la consulta externa de Medicina Interna por presentar disnea e incapacidad leve para la actividad ordinaria y ortopnea, ingurgitación yugular y edema periférico, al interrogatorio refiere hipertensión arterial sistémica de 15 años de evolución en control irregular con IECA y diabetes mellitus tipo 2 en control con metformina y glibenclamida. A la exploración física usted observa los datos de retención hídrica y ausculta S3. ¿Cuál de los siguientes son datos característicos de falla sistólica?