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  • Jesús Samuel Borges López

    Abordaje del síncope

    Posted by Jesús Samuel Borges López April 28 - 16 votes - 188 views

    Femenino de 49 años de edad con antecedente de adenocarcinoma tratada mediante histerectomía y ooforectomia bilateral en 2018. Inició 8 meses previos a su ingreso posterior a ingesta de alimentos, con taquicardia, diaforesis y múltiples episodios de síncope con duración de 2 minutos y recuperación ad integrum. A la EF con TA 90/60 y FC de 50 lpm, sin soplos a la exploración cardiovascular. Radiografía de tórax con nivel hidroaéreo en silueta cardíaca, realizando Holter y Ecocardiograma reportándose normales. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

     

  • smcardiologia

    Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. (parte 1)

    Posted by smcardiologia March 6, 2019 - 17 votes - 482 views

    Paciente masculino de 57 años de edad con antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica.  Sufrió un SICACEST tipo infarto agudo del miocardio posteroinferior con extensión eléctrica a ventrículo derecho y fue revascularizado por dicha razón con  angioplastía a la CD. En el mismo cateterismo cardiaco se encontró una lesión del 60% en tercio medio de la Cx y del 25% en tercio proximal de la DA. Es referido al programa de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria. En la evaluación clínica inicial el paciente manifiesta fatiga y disnea de medianos esfuerzos, sin angor. En la exploración física pesó 76 kg, no tiene datos de descompensación cardiovascular y el último ecocardiograma transtorácico realizado mostró FEVI del 33%, dilatación leve del VI, acinesia posteroinferior e hipocinesia del septum medio y ápex. La prueba de esfuerzo inicial fue positiva para isquemia miocárdica con umbral isquémico a los 97 lpm presentando infradesnivel del ST en DII, DIII, aVF, V5-V6 de hasta 1.5 mm. Los resultados de la misma se resumen en la siguiente tabla:

    1. ¿Cuál es el nivel de evidencia de los programas de rehabiitación cardiaca de este grupo de pacientes?
  • smcardiologia

    Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. (parte 6)

    Posted by smcardiologia March 6, 2019 - 7 votes - 220 views
    1. Al final de las 8 semanas de entrenamiento el paciente logra una progresión del ejercicio de 5.2 a 10 METs. Por la ganancia en tolerancia al esfuerzo que logró el paciente por arriba del nivel predicho para su edad, su reducción en hospitalización-mortalidad sería del:
  • smcardiologia

    Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. (parte 5)

    Posted by smcardiologia March 6, 2019 - 2 votes - 188 views
    1. Si se dispusiera a entrenar a este paciente por intervalos de alta intensidad (HIITs), ¿Cuál sería la duración e intensidad ideal de estos?
  • smcardiologia

    Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. (parte 4)

    Posted by smcardiologia March 6, 2019 - 1 vote - 161 views
    1. El paciente es prescrito al 70% de su FCR (97 lpm según Karoven), que además coincide con su umbral isquémico.  Trabajando así y con una frecuencia de 5 veces por semana durante 30 minutos de duración, ¿qué volumen de entrenamiento estaría realizando este paciente a la semana?
  • smcardiologia

    Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. (parte 3)

    Posted by smcardiologia March 6, 2019 - 2 votes - 187 views
    1. La razón por la cual se tendría que haber suspendido la prueba de ejercicio en este paciente es debido a:
  • smcardiologia

    Antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. (parte 2)

    Posted by smcardiologia March 6, 2019 - 2 votes - 165 views
    1. ¿Cuál es el nivel de tolerancia al esfuerzo (costo energético en METs) predicho para este paciente?
  • smcardiologia

    Ejercicio en cardiopatía isquémica parte 3

    Posted by smcardiologia February 27, 2019 - 12 votes - 223 views

    ¿En qué momento esta indicado iniciar el programa de rehabilitación cardiaca?

  • smcardiologia

    Ejercicio en cardiopatía isquémica parte 2

    Posted by smcardiologia February 27, 2019 - 9 votes - 191 views

    ¿Cuál sería la duración de las sesiones prescritas para este paciente?

  • smcardiologia

    Ejercicio en cardiopatía isquémica parte 1

    Posted by smcardiologia February 27, 2019 - 16 votes - 305 views

    Hombre de 72 años con factores de riesgo cardiovascular hipertensión arterial y dislipidemia. Desde hace 1 año con angina de esfuerzo. Se realizó angiografía coronaria encontrando una lesión del 75% en DA proximal que se trató mediante angioplastia con stent liberador de medicamento. Quedó con una lesión residual significativa en coronaria derecha (vaso menor de 2mm). Se envió a rehabilitación cardiaca. La prueba de esfuerzo de ingreso se realizó en banda. Los resultados fueron los siguientes: FC reposo 77/lpm (se anexa trazo), FC máxima 120/lpm, se cuantifican 5.3 METs, fue positiva a isquemia con umbral isquémico de 110/lpm (se anexa trazo).

     

    ¿Qué intensidad de ejercicio (basada en FC), prescribiría en este paciente para realizar ejercicio aeróbico?