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  • 07 Oct 2019
    Problema En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección ventricular izquierda reducida, la insuficiencia valvular mitral secundaria grave se asocia con un pronóstico desfavorable. Se desconoce si la reparación percutánea de la válvula mitral mejora los resultados clínicos en esta población de pacientes.   Población (n= 307) Criterios de inclusión: >18 años, IM severa funcional (ORE >20 mm2 o VR >30ml por latido), fracción de eyección entre 15-40% e insuficiencia cardíaca sintomática (CF > II NYHA). Criterios de exclusión: Px. candidato para intervención quirúrgica de la válvula mitral, IM primaria, infarto o cirugía de Bypasss, terapia de resincronización cardiaca, TAVI, cardioversión,  en los últimos 3 meses, angioplastia coronaria, EVC en el último mes, terapia de sustitución renal, infección activa, insuficiencia hepática severa, hipertensión arterial no controlada, embarazo, participante en otro estudio. Edad media 70 años (ambos grupos), masculinos (GI:78.9%, GC:70.4% ), NYHA II (GI:36%, GC:28.9%), III (GI:53.9%, GC:63.2%), IV (GI:9.2%, GC:7.9%),  cardiomiopatía no isquémica (GI:37.5%, GC:43.7%), cardiomiopatía isquémica (GI:62.5%, GC:56.3%), FA (GI:34.5%, GC:32.7%), FEVI (GI: 33 %, GC:32%), diabetes (GI:32.9%, GC:25.7%), insuficiencia renal (GI:14.5%, GC:12.5 %), EUROSCORE II: (GI:6.6,  GC:5.9%).   GI= grupo intervencion, GC = grupo control.     Intervención El estudio MITRA-FR fue un ensayo multicéntrico, comparativo, aleatorizado, abierto, controlado de fase 3 que se realizó en Francia. Maniobra: reparación percutánea de válvula mitral + terapia médica (n: 152) vs terapia médica (n: 155). Aleatorización 1:1 Todos los Px recibieron Tx. Médico para falla cardiaca con FEVI disminuida. Dispositivo utilizado fue MitraClip (Abbott Vascular). El procedimiento percutáneo se realizó dentro de 21 días de la aleatorización. Duración de la participación de cada Px: 24 meses. Evaluación y comparación de las estrategias a 30 días, 6 meses, 12 meses y 24 meses. Seguimiento ecocardiográfico a 6 meses y 12 meses.    Desenlaces  PRIMARIO: compuesto de muerte por cualquier causa u hospitalización no planificada por insuficiencia cardíaca a los 12 meses después de la aleatorización. SECUNDARIOS: muerte por cualquier causa y causas cardiovasculares y supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos mayores (un compuesto de muerte, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio u hospitalización no planificada por insuficiencia cardíaca).   Análisis estadístico. Análisis por intención a tratar. Modelo de regresión logística para estimar el OR asociado con el efecto del tratamiento.   Resultados.  Seguimiento medio 12 meses. PRIMARIO:  Compuesto de muerte de cualquier causa u hospitalización por falla cardiaca a 12 meses: (GI:54.6%, GC:51.3%), HR 1.16 (0.73-1.84), p 0.53. SECUNDARIOS: Muerte por cualquier causa: (GI:24.3%, GC:22.4%), HR1.1 (0.69-1.77), IC 95 %. Muerte cardiovascular: (GI:21.7%, GC:20.7%), HR 1.09 (0.67-1.78). Hospitalización no planeada por falla cardíaca: (GI:48.7%, GC:47.4%), HR 1.13 (0.81-1.56), IC 95%. Eventos adversos cardiovasculares mayores: (GI:56.6%, GC:51.3%), HR 1.22 (0.89-1.66)   Interpretación. El ensayo MITRA-FR demostró que en pacientes con IM severa funcional con FE reducida e insuficiencia cardiaca, la reparación de la válvula mitral percutánea no fue superior al tratamiento médico optimo a 1 año de seguimiento. La falta de un beneficio clínico en el resultado primario sugiere que la miocardiopatía subyacente podría ser el principal impulsor de los resultados clínicos adversos posteriores.   Estimates of Survival without a Primary Outcome Event.     Curvas de Kaplan-Meier comparando la sobrevivencia libre de desenlace primario (muerte de cualquier causa o admisión por falla cardíaca).  A. Probabilidad libre  muerte de cualquier causa. B. Probabilidad  libre de muerte de causa cardiovascular.  C. Probabilidad de sobrevivencia libre de admisión por falla cardiaca.
    761 Posted by smcardiologia
  • Problema En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección ventricular izquierda reducida, la insuficiencia valvular mitral secundaria grave se asocia con un pronóstico desfavorable. Se desconoce si la reparación percutánea de la válvula mitral mejora los resultados clínicos en esta población de pacientes.   Población (n= 307) Criterios de inclusión: >18 años, IM severa funcional (ORE >20 mm2 o VR >30ml por latido), fracción de eyección entre 15-40% e insuficiencia cardíaca sintomática (CF > II NYHA). Criterios de exclusión: Px. candidato para intervención quirúrgica de la válvula mitral, IM primaria, infarto o cirugía de Bypasss, terapia de resincronización cardiaca, TAVI, cardioversión,  en los últimos 3 meses, angioplastia coronaria, EVC en el último mes, terapia de sustitución renal, infección activa, insuficiencia hepática severa, hipertensión arterial no controlada, embarazo, participante en otro estudio. Edad media 70 años (ambos grupos), masculinos (GI:78.9%, GC:70.4% ), NYHA II (GI:36%, GC:28.9%), III (GI:53.9%, GC:63.2%), IV (GI:9.2%, GC:7.9%),  cardiomiopatía no isquémica (GI:37.5%, GC:43.7%), cardiomiopatía isquémica (GI:62.5%, GC:56.3%), FA (GI:34.5%, GC:32.7%), FEVI (GI: 33 %, GC:32%), diabetes (GI:32.9%, GC:25.7%), insuficiencia renal (GI:14.5%, GC:12.5 %), EUROSCORE II: (GI:6.6,  GC:5.9%).   GI= grupo intervencion, GC = grupo control.     Intervención El estudio MITRA-FR fue un ensayo multicéntrico, comparativo, aleatorizado, abierto, controlado de fase 3 que se realizó en Francia. Maniobra: reparación percutánea de válvula mitral + terapia médica (n: 152) vs terapia médica (n: 155). Aleatorización 1:1 Todos los Px recibieron Tx. Médico para falla cardiaca con FEVI disminuida. Dispositivo utilizado fue MitraClip (Abbott Vascular). El procedimiento percutáneo se realizó dentro de 21 días de la aleatorización. Duración de la participación de cada Px: 24 meses. Evaluación y comparación de las estrategias a 30 días, 6 meses, 12 meses y 24 meses. Seguimiento ecocardiográfico a 6 meses y 12 meses.    Desenlaces  PRIMARIO: compuesto de muerte por cualquier causa u hospitalización no planificada por insuficiencia cardíaca a los 12 meses después de la aleatorización. SECUNDARIOS: muerte por cualquier causa y causas cardiovasculares y supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos mayores (un compuesto de muerte, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio u hospitalización no planificada por insuficiencia cardíaca).   Análisis estadístico. Análisis por intención a tratar. Modelo de regresión logística para estimar el OR asociado con el efecto del tratamiento.   Resultados.  Seguimiento medio 12 meses. PRIMARIO:  Compuesto de muerte de cualquier causa u hospitalización por falla cardiaca a 12 meses: (GI:54.6%, GC:51.3%), HR 1.16 (0.73-1.84), p 0.53. SECUNDARIOS: Muerte por cualquier causa: (GI:24.3%, GC:22.4%), HR1.1 (0.69-1.77), IC 95 %. Muerte cardiovascular: (GI:21.7%, GC:20.7%), HR 1.09 (0.67-1.78). Hospitalización no planeada por falla cardíaca: (GI:48.7%, GC:47.4%), HR 1.13 (0.81-1.56), IC 95%. Eventos adversos cardiovasculares mayores: (GI:56.6%, GC:51.3%), HR 1.22 (0.89-1.66)   Interpretación. El ensayo MITRA-FR demostró que en pacientes con IM severa funcional con FE reducida e insuficiencia cardiaca, la reparación de la válvula mitral percutánea no fue superior al tratamiento médico optimo a 1 año de seguimiento. La falta de un beneficio clínico en el resultado primario sugiere que la miocardiopatía subyacente podría ser el principal impulsor de los resultados clínicos adversos posteriores.   Estimates of Survival without a Primary Outcome Event.     Curvas de Kaplan-Meier comparando la sobrevivencia libre de desenlace primario (muerte de cualquier causa o admisión por falla cardíaca).  A. Probabilidad libre  muerte de cualquier causa. B. Probabilidad  libre de muerte de causa cardiovascular.  C. Probabilidad de sobrevivencia libre de admisión por falla cardiaca.
    Oct 07, 2019 761
  • 26 Sep 2019
    Problema La identificación de la etiología de la disnea aguda es compleja e imprecisa. El diagnóstico diferencial incluye falla cardiaca aguda (ADHF), neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), embolia pulmonar, asma, entre otras.El abordaje clínico, determinación de biomarcadores séricos y la radiografía de tórax están asociados a diagnósticos imprecisos en 44% de los pacientes.La integración del ultrasonido pulmonar (USG-P) al abordaje puede ayudar en el diagnóstico de ADHFPoblación (n= 518)Criterios de inclusión: Pacientes ≥ 18 años, que se presentaron al departamento de urgencias con disnea aguda o empeoramiento de disnea crónica en las últimas 48 horas.Criterios de exclusión: Pacientes con ventilación mecánica invasiva o no, y disnea en el contexto de trauma.Los médicos que realizaron los USG-P, tenían certificación por la Sociedad Italiana de Medicina de Urgencias y habían realizado cuando menos 40 USG-P previamente.La edad media de los pacientes fue 81 años, 53% del sexo masculino. Entre los antecedentes médicos el 47% es fumador, 40% tiene EPOC, 71% Hipertensión arterial sistémica, 38% falla cardiaca crónica, 30% diabetes y 33% enfermedad renal crónica. El 57% de los pacientes usó diuréticos previamente. IntervenciónEl estudio fue un ensayo clínico asignado al azar.Maniobra: USG-P en el departamento de urgencias en pacientes con disnea aguda Asignación al azar 1 a 1.Fase de valoración clínica (antecedentes médicos, examen físico y ECG) para decidir si la disnea estaba asociada a ADHF.Asignación al azar 1 a 1 al grupo de Rx de tórax/BNP o al grupo de USG-P. Con los resultados, se estableció un nuevo diagnóstico (ADHF o no ADHF).Al egreso, dos médicos certificados establecían un diagnóstico final. En caso de discrepancia un tercer médico, establecía el diagnóstico final (ADHF o no ADHF). Objetivo: Estimar la precisión y utilidad de la inclusión del ultrasonido pulmonar en la evaluación clínica de pacientes con disnea aguda en un departamento de urgencias. Análisis estadísticoDeterminar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), área bajo la curva (AUC), índice de reclasificación, y tiempo hasta el diagnóstico definitivo. Resultados Reclutamiento de enero 2014 a marzo 2015.El 43% de los pacientes tuvieron diagnóstico final de ADHF. La mortalidad hospitalaria fue 7.9%.No hubo diferencia en sensibilidad ni especificidad con el uso de Rx/BNP en comparación con la evaluación clínica. Sí la hubo, al momento de incluir el USG-P.El AUC del grupo de USG-P fue 94.5% vs 87.2% del grupo Rx/BNP (p<0.05)En el grupo de Rx/BNP se reportó sensibilidad de 81%, especificidad 88.7%, VPP 82.7%, VPN 89.6%, razón de verosimilitud positivo 8, negativo 0.17.En el grupo de USG-P se reportó sensibilidad de 84.4%, especificidad 90.3%, VPP 89.6%, VPN 85%, razón de verosimilitud positivo 20.9, negativo 0.07El uso de USG-P redujo los errores diagnóstico en 8 de cada 100 pacientes.El tiempo promedio necesario hasta el diagnóstico fue 104.5 minutos en el grupo de Rx/BNP y 5 minutos en el grupo de USG-P (p<0.01). InterpretaciónLa inclusión del USG-P a la evaluación clínica de pacientes con disnea aguda en un departamento de urgencias, mejoró la precisión diagnóstica de ADHF en comparación con el abordaje tradicional de Rx/BNP. El USG-P reclasificó correctamente al 8% de los pacientes. Además, el diagnóstico se realizó 20 veces más rápido con el USG-P. A pesar de que el USG-P es una herramienta diagnóstica dependiente del operador, se ha demostrado una curva de aprendizaje corta. La impementación de protocolos similares, traerá beneficios en el diagnóstico oportuno de pacientes con ADHF.     Figura A. Diagrama CONSORT de los participantes del estudio.  Figura B. Curva ROC del grupo Rx/BNP (línea sólida) y USG-P (línea discontinua).   Ultraresumen por: Dr. Luis Augusto Baeza Herrera–Residente de 2do año de cardiología
    1202 Posted by smcardiologia
  • Problema La identificación de la etiología de la disnea aguda es compleja e imprecisa. El diagnóstico diferencial incluye falla cardiaca aguda (ADHF), neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), embolia pulmonar, asma, entre otras.El abordaje clínico, determinación de biomarcadores séricos y la radiografía de tórax están asociados a diagnósticos imprecisos en 44% de los pacientes.La integración del ultrasonido pulmonar (USG-P) al abordaje puede ayudar en el diagnóstico de ADHFPoblación (n= 518)Criterios de inclusión: Pacientes ≥ 18 años, que se presentaron al departamento de urgencias con disnea aguda o empeoramiento de disnea crónica en las últimas 48 horas.Criterios de exclusión: Pacientes con ventilación mecánica invasiva o no, y disnea en el contexto de trauma.Los médicos que realizaron los USG-P, tenían certificación por la Sociedad Italiana de Medicina de Urgencias y habían realizado cuando menos 40 USG-P previamente.La edad media de los pacientes fue 81 años, 53% del sexo masculino. Entre los antecedentes médicos el 47% es fumador, 40% tiene EPOC, 71% Hipertensión arterial sistémica, 38% falla cardiaca crónica, 30% diabetes y 33% enfermedad renal crónica. El 57% de los pacientes usó diuréticos previamente. IntervenciónEl estudio fue un ensayo clínico asignado al azar.Maniobra: USG-P en el departamento de urgencias en pacientes con disnea aguda Asignación al azar 1 a 1.Fase de valoración clínica (antecedentes médicos, examen físico y ECG) para decidir si la disnea estaba asociada a ADHF.Asignación al azar 1 a 1 al grupo de Rx de tórax/BNP o al grupo de USG-P. Con los resultados, se estableció un nuevo diagnóstico (ADHF o no ADHF).Al egreso, dos médicos certificados establecían un diagnóstico final. En caso de discrepancia un tercer médico, establecía el diagnóstico final (ADHF o no ADHF). Objetivo: Estimar la precisión y utilidad de la inclusión del ultrasonido pulmonar en la evaluación clínica de pacientes con disnea aguda en un departamento de urgencias. Análisis estadísticoDeterminar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), área bajo la curva (AUC), índice de reclasificación, y tiempo hasta el diagnóstico definitivo. Resultados Reclutamiento de enero 2014 a marzo 2015.El 43% de los pacientes tuvieron diagnóstico final de ADHF. La mortalidad hospitalaria fue 7.9%.No hubo diferencia en sensibilidad ni especificidad con el uso de Rx/BNP en comparación con la evaluación clínica. Sí la hubo, al momento de incluir el USG-P.El AUC del grupo de USG-P fue 94.5% vs 87.2% del grupo Rx/BNP (p<0.05)En el grupo de Rx/BNP se reportó sensibilidad de 81%, especificidad 88.7%, VPP 82.7%, VPN 89.6%, razón de verosimilitud positivo 8, negativo 0.17.En el grupo de USG-P se reportó sensibilidad de 84.4%, especificidad 90.3%, VPP 89.6%, VPN 85%, razón de verosimilitud positivo 20.9, negativo 0.07El uso de USG-P redujo los errores diagnóstico en 8 de cada 100 pacientes.El tiempo promedio necesario hasta el diagnóstico fue 104.5 minutos en el grupo de Rx/BNP y 5 minutos en el grupo de USG-P (p<0.01). InterpretaciónLa inclusión del USG-P a la evaluación clínica de pacientes con disnea aguda en un departamento de urgencias, mejoró la precisión diagnóstica de ADHF en comparación con el abordaje tradicional de Rx/BNP. El USG-P reclasificó correctamente al 8% de los pacientes. Además, el diagnóstico se realizó 20 veces más rápido con el USG-P. A pesar de que el USG-P es una herramienta diagnóstica dependiente del operador, se ha demostrado una curva de aprendizaje corta. La impementación de protocolos similares, traerá beneficios en el diagnóstico oportuno de pacientes con ADHF.     Figura A. Diagrama CONSORT de los participantes del estudio.  Figura B. Curva ROC del grupo Rx/BNP (línea sólida) y USG-P (línea discontinua).   Ultraresumen por: Dr. Luis Augusto Baeza Herrera–Residente de 2do año de cardiología
    Sep 26, 2019 1202
  • 08 Nov 2018
    Actualmente es común decir que vivimos en la era de la información y que los avances tecnológicos han rebasado la barrera de lo inimaginable, de todo lo que veíamos en las series de ficción y películas de los años 80’s del siglo XX. ¿Qué pasa cuando los avances tecnológicos tocan la puerta de nuestro consultorio? O mejor aún, cuando nos dicen que nuestra manera de llevar una consulta tiene más opciones, que incluso no es necesario tener al paciente en nuestro consultorio. La telemedicina es un término definido por la Organización Mundial de la Salud en 1988 donde se señala que es necesaria la distribución de servicios de salud a distancia. Por medio de la tecnología es posible llegar a zonas geográficas de difícil acceso y dar atención a poblaciones que no cuentan con servicios de salud. Sin embargo en 1999 en el Consejo de Evaluación de Tecnologías de la Salud de Québec, Canadá, se señaló que existen muchos proyectos sin éxito de telemedicina y el principal motivo ha sido que el desarrollo de las herramientas no responden a las propias necesidades del profesional de la salud. Casi han pasado 20 años de esto y los avances en las investigaciones han permitido el desarrollado de herramientas que han dado una respuesta más satisfactoria. ¿Cómo es posible dar atención a distancia? Existe un debate sobre los padecimientos o entidades que es posible abordar a distancia y existen argumentos que nos hacen reflexionar sobre lo poco viable que resulta el pensar en un futuro sin la interacción cara a cara de un médico con sus pacientes. Pero más allá de llevar el tema a un extremo, es recomendable utilizar las herramientas tecnológicas que nos faciliten la atención y nos permitan brindar más y mejor atención a la población. Existen aplicaciones disponibles en dispositivos móviles que permiten tener un monitoreo y atención de padecimientos “no complicados”. Un primer paso para la implementación exitosa de programas de estas características es el monitoreo en casa. Existen aplicaciones donde el paciente puede registrar el monitoreo de niveles de azúcar en sangre o su registro de presión arterial y compartir dichos resultados con su médico, sin la necesidad de asistir a la toma de medición a la clínica. El debate está abierto ¿Qué herramientas de telemedicina conoce usted profesional de la salud? ¿Qué aplicaciones le serían útiles en su práctica diaria? ¿Ha imaginado la invención de algo que facilitaría su tarea y le permita resolver un proceso recurrentemente largo?   FUETES   http://www.elhospital.com/temas/Que-es-la-telemedicina+8082249   https://www.infobae.com/salud/2017/11/23/telemedicina-o-como-la-tecnologia-cambio-la-atencion-medica/  
    555 Posted by smcardiologia
  • Actualmente es común decir que vivimos en la era de la información y que los avances tecnológicos han rebasado la barrera de lo inimaginable, de todo lo que veíamos en las series de ficción y películas de los años 80’s del siglo XX. ¿Qué pasa cuando los avances tecnológicos tocan la puerta de nuestro consultorio? O mejor aún, cuando nos dicen que nuestra manera de llevar una consulta tiene más opciones, que incluso no es necesario tener al paciente en nuestro consultorio. La telemedicina es un término definido por la Organización Mundial de la Salud en 1988 donde se señala que es necesaria la distribución de servicios de salud a distancia. Por medio de la tecnología es posible llegar a zonas geográficas de difícil acceso y dar atención a poblaciones que no cuentan con servicios de salud. Sin embargo en 1999 en el Consejo de Evaluación de Tecnologías de la Salud de Québec, Canadá, se señaló que existen muchos proyectos sin éxito de telemedicina y el principal motivo ha sido que el desarrollo de las herramientas no responden a las propias necesidades del profesional de la salud. Casi han pasado 20 años de esto y los avances en las investigaciones han permitido el desarrollado de herramientas que han dado una respuesta más satisfactoria. ¿Cómo es posible dar atención a distancia? Existe un debate sobre los padecimientos o entidades que es posible abordar a distancia y existen argumentos que nos hacen reflexionar sobre lo poco viable que resulta el pensar en un futuro sin la interacción cara a cara de un médico con sus pacientes. Pero más allá de llevar el tema a un extremo, es recomendable utilizar las herramientas tecnológicas que nos faciliten la atención y nos permitan brindar más y mejor atención a la población. Existen aplicaciones disponibles en dispositivos móviles que permiten tener un monitoreo y atención de padecimientos “no complicados”. Un primer paso para la implementación exitosa de programas de estas características es el monitoreo en casa. Existen aplicaciones donde el paciente puede registrar el monitoreo de niveles de azúcar en sangre o su registro de presión arterial y compartir dichos resultados con su médico, sin la necesidad de asistir a la toma de medición a la clínica. El debate está abierto ¿Qué herramientas de telemedicina conoce usted profesional de la salud? ¿Qué aplicaciones le serían útiles en su práctica diaria? ¿Ha imaginado la invención de algo que facilitaría su tarea y le permita resolver un proceso recurrentemente largo?   FUETES   http://www.elhospital.com/temas/Que-es-la-telemedicina+8082249   https://www.infobae.com/salud/2017/11/23/telemedicina-o-como-la-tecnologia-cambio-la-atencion-medica/  
    Nov 08, 2018 555
  • 23 Oct 2018
    En la actualidad los estudios clínicos nos han demostrado que es posible pensar en que uno de los padecimientos más devastadores de la humanidad puede ser combatido de manera eficaz por medio de las inmunizaciones, el cáncer. Recientemente fue publicado en la revista Nature un artículo que da cuenta de los estudios clínicos en fase 2 realizado a pacientes que presentan melanomas avanzados, fueron tratados 19 pacientes, teniendo resultados positivos en 15 de ellos. Las vacunas administradas fueron diseñadas de manera personal para cada uno, los resultados positivos se obtuvieron tras un periodo de tratamiento de entre 13 y 32 meses. ¿Cómo funcionan? La investigación señala que la vacuna actúa contra proteínas anómalas llamadas neoantígenos, dichas proteínas tienen lugar por la mutación genética de células tumorales, las cuales, son distintas en cada tumor y por lo tanto para cada paciente. El sistema inmunitario reconoce los neoantígenos y con ayuda de la vacuna puede atacar solo las células cancerosas sin dañar las sanas. Estos estudios fueron realizados en Estados Unidos y Alemania en el hospital oncológico Dana Farber de Boston y la Escuela de Medicina de Harvard y en la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz respectivamente. Los resultados fueron similares en ambos casos y en ninguno se presentaron efectos secundarios relevantes. Este estudio es solo el inicio. Los investigadores señalan que este estudio inicial es prometedor pero es necesario realizar el estudio a más pacientes para confirmar la eficacia y seguridad de la técnica. Siguientes objetivos Se tiene planeado iniciar estudios para ver la efectividad de inmunizaciones para tratar cáncer de vejiga, pulmón, riñón y un tipo de leucemia. A manera de conclusión podemos decir que es prometedor lo ofrecido en el estudio, pero por tratarse de un tratamiento personalizado que ocupa técnicas de secuenciación masiva de ADN,  de momento un tratamiento de estas características no podría ser accesible a toda la población por los altos costos en su producción. Se esperaría que con la producción masiva pudiera ser asequible y cubrir las necesidades de los pacientes que requieran el tratamiento. Queda en el futuro esperar los resultados obtenidos de los estudios para el tratamiento de otras entidades patológicas, pero sin duda los avances presentados hasta el momento dan una buena señal para el futuro tener tratamientos efectivos y focalizados contra el cáncer por medio de la vacunación.     FUENTES https://www.nature.com/news/personalized-cancer-vaccines-show-glimmers-of-success-1.22249 https://es.aleteia.org/2017/07/11/hemos-llegado-realmente-a-la-vacuna-contra-el-cancer/ http://www.lavanguardia.com/vida/salud/20170706/423920642729/ensayos-vacuna-cancer-melanoma.html  
    612 Posted by smcardiologia
  • En la actualidad los estudios clínicos nos han demostrado que es posible pensar en que uno de los padecimientos más devastadores de la humanidad puede ser combatido de manera eficaz por medio de las inmunizaciones, el cáncer. Recientemente fue publicado en la revista Nature un artículo que da cuenta de los estudios clínicos en fase 2 realizado a pacientes que presentan melanomas avanzados, fueron tratados 19 pacientes, teniendo resultados positivos en 15 de ellos. Las vacunas administradas fueron diseñadas de manera personal para cada uno, los resultados positivos se obtuvieron tras un periodo de tratamiento de entre 13 y 32 meses. ¿Cómo funcionan? La investigación señala que la vacuna actúa contra proteínas anómalas llamadas neoantígenos, dichas proteínas tienen lugar por la mutación genética de células tumorales, las cuales, son distintas en cada tumor y por lo tanto para cada paciente. El sistema inmunitario reconoce los neoantígenos y con ayuda de la vacuna puede atacar solo las células cancerosas sin dañar las sanas. Estos estudios fueron realizados en Estados Unidos y Alemania en el hospital oncológico Dana Farber de Boston y la Escuela de Medicina de Harvard y en la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz respectivamente. Los resultados fueron similares en ambos casos y en ninguno se presentaron efectos secundarios relevantes. Este estudio es solo el inicio. Los investigadores señalan que este estudio inicial es prometedor pero es necesario realizar el estudio a más pacientes para confirmar la eficacia y seguridad de la técnica. Siguientes objetivos Se tiene planeado iniciar estudios para ver la efectividad de inmunizaciones para tratar cáncer de vejiga, pulmón, riñón y un tipo de leucemia. A manera de conclusión podemos decir que es prometedor lo ofrecido en el estudio, pero por tratarse de un tratamiento personalizado que ocupa técnicas de secuenciación masiva de ADN,  de momento un tratamiento de estas características no podría ser accesible a toda la población por los altos costos en su producción. Se esperaría que con la producción masiva pudiera ser asequible y cubrir las necesidades de los pacientes que requieran el tratamiento. Queda en el futuro esperar los resultados obtenidos de los estudios para el tratamiento de otras entidades patológicas, pero sin duda los avances presentados hasta el momento dan una buena señal para el futuro tener tratamientos efectivos y focalizados contra el cáncer por medio de la vacunación.     FUENTES https://www.nature.com/news/personalized-cancer-vaccines-show-glimmers-of-success-1.22249 https://es.aleteia.org/2017/07/11/hemos-llegado-realmente-a-la-vacuna-contra-el-cancer/ http://www.lavanguardia.com/vida/salud/20170706/423920642729/ensayos-vacuna-cancer-melanoma.html  
    Oct 23, 2018 612
  • 31 Jul 2018
    Evaluación cardiovascular pre-participación para la prevención de muerte súbita en atletas.Comentario editorial: Dr. Manlio Fabio Márquez Murillo. Presidente de la SOMEEC El documento de Mont y colaboradores es una revisión muy completa y actualizada del tema de la muerte súbita (MS) en atletas con la finalidad de establecer pautas sobre la evaluación cardiovascular de los mismos encaminada a prevenir la MS. Después de revisar la incidencia de MS en atletas, incluyendo los datos EUA varios países europeos como Italia, España, Dinamarca, Grecia, Alemania y Francia, se hace una revisión de cada una de las principales causas de MS en atletas incluyendo: la Miocardiopatía Hipertrófica, la Displasia Arritmogénica del Ventrículo derecho y los síndromes hereditarios de MS (síndrome de QT Largo, Taquicardia Ventricular Polimorfa Catecolaminérgica y síndrome de Brugada). También se revisan otras causas de MS en atletas, menos comunes pero igualmente importantes, tales como: las anomalías congénitas de las arterias coronarias, la preexcitación ventricular (síndrome de Wolff-Parkinson-White), el miocardio no-compactado y el síndrome de QT Corto. Importante para nuestra región es que se abordó el tema de la enfermedad de Chagas en este contexto. Una parte importante del documento se dedica a revisar los diferentes métodos que tenemos para realizar dicha evaluación cardiovascular, empezando por el ECG de superficie e incluyendo la prueba de esfuerzo, el Holter y los diferentes métodos de imagen. Los autores concluyen que el protocolo de evaluación cardiovascular en atletas debe incluir, además de la historia clínica y el examen físico, el ECG de superficie de 12 derivaciones. Basan esta recomendación en la cantidad de publicaciones donde se señala que el ECG mejora substancialmente el poder diagnóstico en la evaluación cardiovascular de atletas, principalmente en casos con síndromes hereditarios de MS y de muchas miocardiopatías donde existen características específicas en el ECG que permiten sospechar o establecer un diagnóstico que puede ser tan oportuno que pudiese evitar una MS. También basan esta recomendación en la experiencia en Italia donde la implementación de un protocolo que incluye al ECG de superficie ha logrado reducir la mortalidad cardiovascular en atletas. Por supuesto que el principal obstáculo para la implementación del ECG en la evaluación masiva de atletas son los falsos positivos, hecho que puede tener consecuencias individuales y sociales muy importantes por lo que los autores recomiendan utilizar los criterios de Seattle (Drexner y cols. Br J Sports Med 2013;47:122-4). Estos criterios sirven para reconocer las desviaciones de la normalidad del ECG de superficie que tienen los atletas en el ECG. Finalmente, en el caso del ecocardiograma u otros métodos de imagen, los autores del documento consideran que no deben ser considerados para todos los atletas sino solo en casos seleccionados y su empleo deberá ser individualizado de acuerdo al resultado de los tres pilares básicos: la historia clínica, la exploración física y el ECG.   Bibliografía: 1.- Lluís Mont, Antonio Pelliccia, Sanjay Sharma, Alessandro Biffi, Mats Borjesson, Josep Brugada Terradellas, François Carré, Eduard Guasch, Hein Heidbuchel, André La Gerche, Rachel Lampert, William McKenna, Michail Papadakis, Silvia G Priori, Mauricio Scanavacca, Paul Thompson, Christian Sticherling, Sami Viskin, Mathew Wilson, Domenico Corrado, Reviewers; Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE, EP Europace, Volume 19, Issue 1, 1 January 2017, Pages 139–163, https://doi.org/10.1093/europace/euw243
    1088 Posted by smcardiologia
  • Evaluación cardiovascular pre-participación para la prevención de muerte súbita en atletas.Comentario editorial: Dr. Manlio Fabio Márquez Murillo. Presidente de la SOMEEC El documento de Mont y colaboradores es una revisión muy completa y actualizada del tema de la muerte súbita (MS) en atletas con la finalidad de establecer pautas sobre la evaluación cardiovascular de los mismos encaminada a prevenir la MS. Después de revisar la incidencia de MS en atletas, incluyendo los datos EUA varios países europeos como Italia, España, Dinamarca, Grecia, Alemania y Francia, se hace una revisión de cada una de las principales causas de MS en atletas incluyendo: la Miocardiopatía Hipertrófica, la Displasia Arritmogénica del Ventrículo derecho y los síndromes hereditarios de MS (síndrome de QT Largo, Taquicardia Ventricular Polimorfa Catecolaminérgica y síndrome de Brugada). También se revisan otras causas de MS en atletas, menos comunes pero igualmente importantes, tales como: las anomalías congénitas de las arterias coronarias, la preexcitación ventricular (síndrome de Wolff-Parkinson-White), el miocardio no-compactado y el síndrome de QT Corto. Importante para nuestra región es que se abordó el tema de la enfermedad de Chagas en este contexto. Una parte importante del documento se dedica a revisar los diferentes métodos que tenemos para realizar dicha evaluación cardiovascular, empezando por el ECG de superficie e incluyendo la prueba de esfuerzo, el Holter y los diferentes métodos de imagen. Los autores concluyen que el protocolo de evaluación cardiovascular en atletas debe incluir, además de la historia clínica y el examen físico, el ECG de superficie de 12 derivaciones. Basan esta recomendación en la cantidad de publicaciones donde se señala que el ECG mejora substancialmente el poder diagnóstico en la evaluación cardiovascular de atletas, principalmente en casos con síndromes hereditarios de MS y de muchas miocardiopatías donde existen características específicas en el ECG que permiten sospechar o establecer un diagnóstico que puede ser tan oportuno que pudiese evitar una MS. También basan esta recomendación en la experiencia en Italia donde la implementación de un protocolo que incluye al ECG de superficie ha logrado reducir la mortalidad cardiovascular en atletas. Por supuesto que el principal obstáculo para la implementación del ECG en la evaluación masiva de atletas son los falsos positivos, hecho que puede tener consecuencias individuales y sociales muy importantes por lo que los autores recomiendan utilizar los criterios de Seattle (Drexner y cols. Br J Sports Med 2013;47:122-4). Estos criterios sirven para reconocer las desviaciones de la normalidad del ECG de superficie que tienen los atletas en el ECG. Finalmente, en el caso del ecocardiograma u otros métodos de imagen, los autores del documento consideran que no deben ser considerados para todos los atletas sino solo en casos seleccionados y su empleo deberá ser individualizado de acuerdo al resultado de los tres pilares básicos: la historia clínica, la exploración física y el ECG.   Bibliografía: 1.- Lluís Mont, Antonio Pelliccia, Sanjay Sharma, Alessandro Biffi, Mats Borjesson, Josep Brugada Terradellas, François Carré, Eduard Guasch, Hein Heidbuchel, André La Gerche, Rachel Lampert, William McKenna, Michail Papadakis, Silvia G Priori, Mauricio Scanavacca, Paul Thompson, Christian Sticherling, Sami Viskin, Mathew Wilson, Domenico Corrado, Reviewers; Pre-participation cardiovascular evaluation for athletic participants to prevent sudden death: Position paper from the EHRA and the EACPR, branches of the ESC. Endorsed by APHRS, HRS, and SOLAECE, EP Europace, Volume 19, Issue 1, 1 January 2017, Pages 139–163, https://doi.org/10.1093/europace/euw243
    Jul 31, 2018 1088
  • 29 Jun 2018
    Enrique C. Morales Villegas. Coordinador Capítulo Aterosclerosis SMC   En Cardiología, tradicionalmente se ha aceptado como normal al valor poblacional promedio de una variable biológica. Así, en México, siendo el valor promedio de C-LDL 131 mg/dl (ENSANUT 2006), aún persiste y se perpetúa el concepto de que el valor “normal” de esta fracción lipídica es 130 mg/dl (1). Más impresionante aún es que, en la literatura médica se conserve este precepto; recientemente Fernández-Friera L, Fuster V, López-Melgar B et al., publicaron en JACC un artículo intitulado “Normal LDL-cholesterol levels are associated with subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors”, en el cual catalogan como valores de C-LDL “normales y óptimos” cifras hasta de 160 mg/dl y 130 mg/dl, respectivamente (2). La evidencia acumulada desde los 70´s del siglo pasado, categóricamente nos permite sustentar que la cifra de C-LDL considerada “normal” en México o por Fernández-Freira et al., -por poner sólo dos ejemplos- es un valor supra-fisiológico y pro-aterogénico. Goldstein y Brown, basados en investigaciones epidemiológicas, bioquímicas y farmacocinéticas, establecieron desde los 70´s del siglo pasado que el valor biológico de C-LDL oscila entre los 25 y los 50 mg/dl, y que el valor poblacional es supra-biológico, pro-aterogénico y obedece esencialmente a una reducción de la fracción catabólica de LDL (dependiente del receptor para LDL) (figura); a posteriori y gracias al descubrimiento de la compactina por Endo y a la integración de este descubrimiento con el del receptor para LDL por Goldstein y Brown, los reportes 2005 y 2010 del “Cholesterol Treatment Tralists Collaboration” nos demostraron que, con un nivel basal promedio de C-LDL de 140 mg/dl, la reducción de 40 mg/dl con una estatina de intensidad media vs., placebo, redujo 22% el riesgo de un evento cardiovascular ateroscleroso, y sobre este beneficio, con un nivel basal promedio de C-LDL de 90 mg/dl (nivel promedio logrado con estatina de intensidad media), la reducción extra de 20 mg/dl de C-LDL con una estatina de intensidad alta, redujo un 15% extra el riesgo de un evento cardiovascular ateroscleroso, confirmando con ello la causalidad de dicha variable biológica y acuñándose el concepto de “más bajo mejor”. En este decenio, la investigación con anticuerpos monoclonales vs PCSK9 confirma y perfecciona el concepto referido, empatándose los niveles fármaco/biológicamente logrados de C-LDL con los denominados por Goldstein y Brown biológicamente activos desde hace 40 años (3). Por lo anterior y de acuerdo con lo propuesto recientemente por Lloyd-Jones y Greenland (4); en la era de la Medicina Precisa, el concepto normal debería sustituirse por el concepto óptimo, entendiendo por este, el nivel de dicha variable (vg., colesterol LDL) donde el riesgo implícito a la misma es mínimo o nulo, y como meta terapéutica o su complemento, umbral terapéutico, el nivel de la variable donde el riesgo implícito a la misma inicia, o donde el beneficio terapéutico es mínimo o nulo, respectivamente. Todo ello matizado por las otras tres constantes del principio de beneficio neto (riesgo, ahorro y gasto), los cuales en gran medida están determinados por el riesgo absoluto de cada individuo o población en un momento dado. De esta forma, en el constructo de Salud Cardiovascular Ideal se acepta como un valor óptimo de colesterol total <180 mg/dl y un valor óptimo de C-LDL <100 mg/dl, ambos sostenidos a lo largo de la vida, al igual que los valores óptimos de los factores de riesgo cardiovascular ateroscleroso no lipídicos. Urge sustituir el término normal por el de óptimo o nivel de nulo o mínimo riesgo.      Fuente:  1.- ENSANUT 2006. www.ensanut.insp.mx 2.- Fernández-Friera L, Fuster V, López-Melgar B et al. Normal LDL-cholesterol levels are associated with subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors. J Am Coll Cardiol. 2017; 70:2979-2991. 3.- Morales-Villegas EC and Ray KK. (2017) Physiological level of LDL cholesterol: The master key - a Nobel dream comes true. Cardiovasc Pharm. Open Access 6: 223. doi: 10.4172/2329-6607.1000223. 4.- Greenland P and Lloyd-Jones DM. Defining the new normal in cardiovascular risk factors. JAMA Cardiology. Published on line June 20, 2018. jamacardiology.com  
    1165 Posted by smcardiologia
  • Enrique C. Morales Villegas. Coordinador Capítulo Aterosclerosis SMC   En Cardiología, tradicionalmente se ha aceptado como normal al valor poblacional promedio de una variable biológica. Así, en México, siendo el valor promedio de C-LDL 131 mg/dl (ENSANUT 2006), aún persiste y se perpetúa el concepto de que el valor “normal” de esta fracción lipídica es 130 mg/dl (1). Más impresionante aún es que, en la literatura médica se conserve este precepto; recientemente Fernández-Friera L, Fuster V, López-Melgar B et al., publicaron en JACC un artículo intitulado “Normal LDL-cholesterol levels are associated with subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors”, en el cual catalogan como valores de C-LDL “normales y óptimos” cifras hasta de 160 mg/dl y 130 mg/dl, respectivamente (2). La evidencia acumulada desde los 70´s del siglo pasado, categóricamente nos permite sustentar que la cifra de C-LDL considerada “normal” en México o por Fernández-Freira et al., -por poner sólo dos ejemplos- es un valor supra-fisiológico y pro-aterogénico. Goldstein y Brown, basados en investigaciones epidemiológicas, bioquímicas y farmacocinéticas, establecieron desde los 70´s del siglo pasado que el valor biológico de C-LDL oscila entre los 25 y los 50 mg/dl, y que el valor poblacional es supra-biológico, pro-aterogénico y obedece esencialmente a una reducción de la fracción catabólica de LDL (dependiente del receptor para LDL) (figura); a posteriori y gracias al descubrimiento de la compactina por Endo y a la integración de este descubrimiento con el del receptor para LDL por Goldstein y Brown, los reportes 2005 y 2010 del “Cholesterol Treatment Tralists Collaboration” nos demostraron que, con un nivel basal promedio de C-LDL de 140 mg/dl, la reducción de 40 mg/dl con una estatina de intensidad media vs., placebo, redujo 22% el riesgo de un evento cardiovascular ateroscleroso, y sobre este beneficio, con un nivel basal promedio de C-LDL de 90 mg/dl (nivel promedio logrado con estatina de intensidad media), la reducción extra de 20 mg/dl de C-LDL con una estatina de intensidad alta, redujo un 15% extra el riesgo de un evento cardiovascular ateroscleroso, confirmando con ello la causalidad de dicha variable biológica y acuñándose el concepto de “más bajo mejor”. En este decenio, la investigación con anticuerpos monoclonales vs PCSK9 confirma y perfecciona el concepto referido, empatándose los niveles fármaco/biológicamente logrados de C-LDL con los denominados por Goldstein y Brown biológicamente activos desde hace 40 años (3). Por lo anterior y de acuerdo con lo propuesto recientemente por Lloyd-Jones y Greenland (4); en la era de la Medicina Precisa, el concepto normal debería sustituirse por el concepto óptimo, entendiendo por este, el nivel de dicha variable (vg., colesterol LDL) donde el riesgo implícito a la misma es mínimo o nulo, y como meta terapéutica o su complemento, umbral terapéutico, el nivel de la variable donde el riesgo implícito a la misma inicia, o donde el beneficio terapéutico es mínimo o nulo, respectivamente. Todo ello matizado por las otras tres constantes del principio de beneficio neto (riesgo, ahorro y gasto), los cuales en gran medida están determinados por el riesgo absoluto de cada individuo o población en un momento dado. De esta forma, en el constructo de Salud Cardiovascular Ideal se acepta como un valor óptimo de colesterol total <180 mg/dl y un valor óptimo de C-LDL <100 mg/dl, ambos sostenidos a lo largo de la vida, al igual que los valores óptimos de los factores de riesgo cardiovascular ateroscleroso no lipídicos. Urge sustituir el término normal por el de óptimo o nivel de nulo o mínimo riesgo.      Fuente:  1.- ENSANUT 2006. www.ensanut.insp.mx 2.- Fernández-Friera L, Fuster V, López-Melgar B et al. Normal LDL-cholesterol levels are associated with subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors. J Am Coll Cardiol. 2017; 70:2979-2991. 3.- Morales-Villegas EC and Ray KK. (2017) Physiological level of LDL cholesterol: The master key - a Nobel dream comes true. Cardiovasc Pharm. Open Access 6: 223. doi: 10.4172/2329-6607.1000223. 4.- Greenland P and Lloyd-Jones DM. Defining the new normal in cardiovascular risk factors. JAMA Cardiology. Published on line June 20, 2018. jamacardiology.com  
    Jun 29, 2018 1165
  • 22 Jun 2018
    El recomendar una dieta saludable a sus pacientes al parecer se ha convertido en un lugar común, dejar de fumar, moderar el consumo calórico, de alcohol y evitar grasas saturadas. ¿Cuándo nos ponemos a pensar en las posibilidades de los pacientes para llevar a cabo una dieta mediterránea?   El conocer en la entrevista las preferencias alimentarias de sus pacientes es fundamental para recomendar una dieta que se adapte a su estilo de vida, muchas veces no es posible remitir en primera instancia al nutriólogo, puede ser que usted sea al único profesional de la salud al que visitará y por ello la información debe ser lo más completa posible.   En los últimos años se ha hablado mucho de lo importante que es la nutrición para tratar ciertos tipos de enfermedades. En Estados Unidos parece que varias escuelas de medicina ya están incorporando clases de cocina y nutrición dentro de su currículo. El Instituto Gaples es un claro ejemplo. Fundado por Stephen Devries, que dejo su práctica de cardiología para mejorar la enseñanza de nutrición entre los estudiantes de medicina.   No se trata de enfocarnos sólo en la dieta de nuestros pacientes, pero algunos consejos efectivos durante la consulta pueden ayudar mucho al tratamiento:   1. Cinco porciones de vegetales al día, la ensalada feliz o la ensalada triste.   Recomiende combinar distintos tipos de vegetales, en cuento a sabor y color para evitar la monotonía y conseguir que los sabores sean agradables para el paladar.   2. Recomendar frutos secos.   Muchas veces el acceso no es tan sencillo a ellos, pero enfatice que no se trata de llegar a la saciedad con este tipo de alimentos, es parte de la dieta y ayudan a reducir hasta en un 37% el riesgo de enfermedades del corazón.   3. Incluir dos porciones de fruta al día.   Recomiende a su paciente las frutas que más beneficios tengan para el sistema cardiovascular: manzanas, peras, cítricos, entre otras.   4. Dos porciones de pescado a la semana.   Elija dentro de la oferta de temporada para hacer la recomendación, tal vez no sea sencillo para todos sus pacientes tener acceso al salmón o simplemente el sabor no sea de su completo agrado, por ello siempre deben existir más opciones.   ¿Usted que estrategias lleva a cabo para lograr integrar a su paciente a un estilo de vida saludable y qué otras recomendaciones haría a sus colegas?     FUENTE:   https://www.directoalpaladar.com.mx/salud-y-nutricion/recomendaciones-nutricionales-de-un-cardiologo    
    1200 Posted by smcardiologia
  • El recomendar una dieta saludable a sus pacientes al parecer se ha convertido en un lugar común, dejar de fumar, moderar el consumo calórico, de alcohol y evitar grasas saturadas. ¿Cuándo nos ponemos a pensar en las posibilidades de los pacientes para llevar a cabo una dieta mediterránea?   El conocer en la entrevista las preferencias alimentarias de sus pacientes es fundamental para recomendar una dieta que se adapte a su estilo de vida, muchas veces no es posible remitir en primera instancia al nutriólogo, puede ser que usted sea al único profesional de la salud al que visitará y por ello la información debe ser lo más completa posible.   En los últimos años se ha hablado mucho de lo importante que es la nutrición para tratar ciertos tipos de enfermedades. En Estados Unidos parece que varias escuelas de medicina ya están incorporando clases de cocina y nutrición dentro de su currículo. El Instituto Gaples es un claro ejemplo. Fundado por Stephen Devries, que dejo su práctica de cardiología para mejorar la enseñanza de nutrición entre los estudiantes de medicina.   No se trata de enfocarnos sólo en la dieta de nuestros pacientes, pero algunos consejos efectivos durante la consulta pueden ayudar mucho al tratamiento:   1. Cinco porciones de vegetales al día, la ensalada feliz o la ensalada triste.   Recomiende combinar distintos tipos de vegetales, en cuento a sabor y color para evitar la monotonía y conseguir que los sabores sean agradables para el paladar.   2. Recomendar frutos secos.   Muchas veces el acceso no es tan sencillo a ellos, pero enfatice que no se trata de llegar a la saciedad con este tipo de alimentos, es parte de la dieta y ayudan a reducir hasta en un 37% el riesgo de enfermedades del corazón.   3. Incluir dos porciones de fruta al día.   Recomiende a su paciente las frutas que más beneficios tengan para el sistema cardiovascular: manzanas, peras, cítricos, entre otras.   4. Dos porciones de pescado a la semana.   Elija dentro de la oferta de temporada para hacer la recomendación, tal vez no sea sencillo para todos sus pacientes tener acceso al salmón o simplemente el sabor no sea de su completo agrado, por ello siempre deben existir más opciones.   ¿Usted que estrategias lleva a cabo para lograr integrar a su paciente a un estilo de vida saludable y qué otras recomendaciones haría a sus colegas?     FUENTE:   https://www.directoalpaladar.com.mx/salud-y-nutricion/recomendaciones-nutricionales-de-un-cardiologo    
    Jun 22, 2018 1200
  • 22 Jun 2018
    Muchas veces los pacientes entran al consultorio por primera vez pensando que todos los instrumentos que ocupa usted en su practica diaria son inalcanzables y no se verán nunca en la necesidad de manipular alguno. En el momento en el que usted recomienda el monitoreo de la presión arterial en casa, puede poner a pensar al paciente en muchas variables ¿Es costoso el aparato? ¿Seré capaz de manipularlo de manera correcta? ¿Tendrá la misma exactitud que el monitor que utiliza el médico en el consultorio?   Además de mostrar una correcta técnica e informar sobre la importancia de seguir las indicaciones, usted puede recomendar un equipo útil y funcional, para ello a continuación le presentamos una lista de las opciones más solicitadas a las tiendas vía internet:   1. Omeon, monitor de caja cardíaca.   La marca cuenta con 40 años en el mercado y es de los más recomendados por los médicos, sólo utiliza 4 pilas AA y se adapta con facilidad a brazos con diámetros de entre 9 y 17 pulgadas.   2. Care Touch: de pantalla LED.   Este equipo incluye un adaptador para evitar el uso de baterías, una pantalla grande para una fácil lectura y capacidad de memoria de 250 lecturas para dos pacientes, además de la peculiaridad de poder obtener el promedio de los tres últimos monitoreos.     3. Hylogy: modelo compacto.   Con este modelo podrá tener detección de frecuencia cardiaca y tendrá acceso a una alarma indicadora de presión alta, es apto para guardar la lectura de dos pacientes hasta por 250 lecturas.   Estas son sólo algunas opciones, recuerde a su paciente que es importante contar con un equipo de buena calidad y conservarlo en buenas condiciones para evitar lecturas incorrectas.     FUENTE:   https://laopinion.com/guia-de-compras/los-6-monitores-de-presion-arterial-mas-vendidos-en-amazon/   https://es.familydoctor.org/uso-de-un-monitor-de-presion-arterial-ambulatorio/
    796 Posted by smcardiologia
  • Muchas veces los pacientes entran al consultorio por primera vez pensando que todos los instrumentos que ocupa usted en su practica diaria son inalcanzables y no se verán nunca en la necesidad de manipular alguno. En el momento en el que usted recomienda el monitoreo de la presión arterial en casa, puede poner a pensar al paciente en muchas variables ¿Es costoso el aparato? ¿Seré capaz de manipularlo de manera correcta? ¿Tendrá la misma exactitud que el monitor que utiliza el médico en el consultorio?   Además de mostrar una correcta técnica e informar sobre la importancia de seguir las indicaciones, usted puede recomendar un equipo útil y funcional, para ello a continuación le presentamos una lista de las opciones más solicitadas a las tiendas vía internet:   1. Omeon, monitor de caja cardíaca.   La marca cuenta con 40 años en el mercado y es de los más recomendados por los médicos, sólo utiliza 4 pilas AA y se adapta con facilidad a brazos con diámetros de entre 9 y 17 pulgadas.   2. Care Touch: de pantalla LED.   Este equipo incluye un adaptador para evitar el uso de baterías, una pantalla grande para una fácil lectura y capacidad de memoria de 250 lecturas para dos pacientes, además de la peculiaridad de poder obtener el promedio de los tres últimos monitoreos.     3. Hylogy: modelo compacto.   Con este modelo podrá tener detección de frecuencia cardiaca y tendrá acceso a una alarma indicadora de presión alta, es apto para guardar la lectura de dos pacientes hasta por 250 lecturas.   Estas son sólo algunas opciones, recuerde a su paciente que es importante contar con un equipo de buena calidad y conservarlo en buenas condiciones para evitar lecturas incorrectas.     FUENTE:   https://laopinion.com/guia-de-compras/los-6-monitores-de-presion-arterial-mas-vendidos-en-amazon/   https://es.familydoctor.org/uso-de-un-monitor-de-presion-arterial-ambulatorio/
    Jun 22, 2018 796
  • 08 Jun 2018
    La científica turca Canan Dagderiven desarrolló un descubrimiento capaz de generar carga en dispositivos electrónicos a partir de la energía generada por órganos de nuestro cuerpo. La utilidad de este descubrimiento está asociada a aprovechar la energía generada por el corazón para cargar la batería de un marcapasos.   En la actualidad hemos visto grandes descubrimientos apoyados por la biometría, el Big Data, la Inteligencia Artificial o la nanocirugía, entre muchas otras disciplinas, todo a favor de la medicina. La apuesta de inventos como el desarrollado por Dagderiven es que en el futuro encontremos gadgets que a ser adheridos a nuestros órganos sean capaces de generar energía para cargar dispositivos electrónicos como los marcapasos.   El marcapasos desarrollado por Dagdeviren aún se encuentra en fase de pruebas. Actualmente los aparatos convencionales se sustituyen cada 6 o 7 años y requieren una cirugía, mientras que el invento desarrollado por esta científica puede ser adherido al corazón, pulmón y diafragma, constituyendo una valiosa fuente de alimentación energética para el marcapasos.   La clave reside en los componentes piezoeléctricos capaces de transformar la energía mecánica en energía eléctrica, que se activan cada vez que el corazón late, evitando las molestias de la capacidad limitada de las baterías y aprovechando la valiosa energía generada por el propio cuerpo que alberga el dispositivo.   El invento bautizado como PZT MEH consiste en una pequeña lámina suave, flexible y liviana capaz de adherirse al órgano sin impedirle realizar su movimiento natural, otros elementos que componen el dispositivo son un sustrato de material biocompatible que se caracteriza por la suavidad y flexibilidad, un componente piezoeléctrico extremadamente fino de circonato-titanato de plomo impreso sobre el sustrato y el cual genera energía eléctrica al deformarse, un rectificador para modificar la corriente eléctrica y permitir que pueda ser almacenada, y una microbatería. A través de cinta conductiva anisotrópica se lleva a cabo la conexión entre el PZT y la batería.   Este es el inicio de una era en la que podremos ver inventos de energía renovable emanada del cuerpo humano, aprovechar el calor y la energía en benefico de la salud ya es una realidad.   FUENTE:   https://www.muhendisbeyinler.net/canan-dagdeviren-ve-icadi-pzt-meh/   http://www.ticbeat.com/innovacion/latidos-corazon-carga-movil/
    1796 Posted by smcardiologia
  • La científica turca Canan Dagderiven desarrolló un descubrimiento capaz de generar carga en dispositivos electrónicos a partir de la energía generada por órganos de nuestro cuerpo. La utilidad de este descubrimiento está asociada a aprovechar la energía generada por el corazón para cargar la batería de un marcapasos.   En la actualidad hemos visto grandes descubrimientos apoyados por la biometría, el Big Data, la Inteligencia Artificial o la nanocirugía, entre muchas otras disciplinas, todo a favor de la medicina. La apuesta de inventos como el desarrollado por Dagderiven es que en el futuro encontremos gadgets que a ser adheridos a nuestros órganos sean capaces de generar energía para cargar dispositivos electrónicos como los marcapasos.   El marcapasos desarrollado por Dagdeviren aún se encuentra en fase de pruebas. Actualmente los aparatos convencionales se sustituyen cada 6 o 7 años y requieren una cirugía, mientras que el invento desarrollado por esta científica puede ser adherido al corazón, pulmón y diafragma, constituyendo una valiosa fuente de alimentación energética para el marcapasos.   La clave reside en los componentes piezoeléctricos capaces de transformar la energía mecánica en energía eléctrica, que se activan cada vez que el corazón late, evitando las molestias de la capacidad limitada de las baterías y aprovechando la valiosa energía generada por el propio cuerpo que alberga el dispositivo.   El invento bautizado como PZT MEH consiste en una pequeña lámina suave, flexible y liviana capaz de adherirse al órgano sin impedirle realizar su movimiento natural, otros elementos que componen el dispositivo son un sustrato de material biocompatible que se caracteriza por la suavidad y flexibilidad, un componente piezoeléctrico extremadamente fino de circonato-titanato de plomo impreso sobre el sustrato y el cual genera energía eléctrica al deformarse, un rectificador para modificar la corriente eléctrica y permitir que pueda ser almacenada, y una microbatería. A través de cinta conductiva anisotrópica se lleva a cabo la conexión entre el PZT y la batería.   Este es el inicio de una era en la que podremos ver inventos de energía renovable emanada del cuerpo humano, aprovechar el calor y la energía en benefico de la salud ya es una realidad.   FUENTE:   https://www.muhendisbeyinler.net/canan-dagdeviren-ve-icadi-pzt-meh/   http://www.ticbeat.com/innovacion/latidos-corazon-carga-movil/
    Jun 08, 2018 1796
  • 07 Jun 2018
    El pasado 31 de mayo se conmemoró el Día Mundial sin Tabaco, esta iniciativa es promovida por la Organización Mundial de la salud y tiene como principal objetivo el difundir información para disminuir el consumo de cigarros en la población y con ello evitar los problemas que conllevan su consumo.   En nuestro país las estrategias y campañas no han sido del todo exitosas de acuerdo a las cifras del impacto del tabaco en la salud pública. Lejos quedaron los días en los que en cualquier restaurante, café, oficina o incluso avión (si, joven lector, alguna vez se pudo fumar en un avión), se podía fumar.   Pero más allá de las estrategias y campañas para evitar el consumo, aún no se ha podido implantar el mensaje en la población, las campañas lucen poco cercanas a la problemática.   Según datos de la OMS, fumar produce más de dos millones de fallecimientos cada año por enfermedades cardiovasculares, siendo el tabaco el factor de riesgo cardiovascular más importante. Hasta hoy, se le ha relacionado con seis categorías de diferentes patologías cardiacas.   Se sabe que el daño a los fumadores pasivos también esta sobre la mesa en cuanto a problemas de salud, por otro lado los problemas relacionados con tumores no son un problema menor.   Informar al paciente y prevenir desde temprana edad el consumo es una tarea fundamental para disminuir el grave problema de salud pública que surge del consumo de tabaco.     FUENTES:   https://hipertextual.com/2018/05/tabaco-corazon-organizacion-mundial-salud   http://medsaludin.es/el-corazon-de-un-fumador-el-efecto-del-tabaquismo-sobre-el-sistema-cardiovascular.html
    823 Posted by smcardiologia
  • El pasado 31 de mayo se conmemoró el Día Mundial sin Tabaco, esta iniciativa es promovida por la Organización Mundial de la salud y tiene como principal objetivo el difundir información para disminuir el consumo de cigarros en la población y con ello evitar los problemas que conllevan su consumo.   En nuestro país las estrategias y campañas no han sido del todo exitosas de acuerdo a las cifras del impacto del tabaco en la salud pública. Lejos quedaron los días en los que en cualquier restaurante, café, oficina o incluso avión (si, joven lector, alguna vez se pudo fumar en un avión), se podía fumar.   Pero más allá de las estrategias y campañas para evitar el consumo, aún no se ha podido implantar el mensaje en la población, las campañas lucen poco cercanas a la problemática.   Según datos de la OMS, fumar produce más de dos millones de fallecimientos cada año por enfermedades cardiovasculares, siendo el tabaco el factor de riesgo cardiovascular más importante. Hasta hoy, se le ha relacionado con seis categorías de diferentes patologías cardiacas.   Se sabe que el daño a los fumadores pasivos también esta sobre la mesa en cuanto a problemas de salud, por otro lado los problemas relacionados con tumores no son un problema menor.   Informar al paciente y prevenir desde temprana edad el consumo es una tarea fundamental para disminuir el grave problema de salud pública que surge del consumo de tabaco.     FUENTES:   https://hipertextual.com/2018/05/tabaco-corazon-organizacion-mundial-salud   http://medsaludin.es/el-corazon-de-un-fumador-el-efecto-del-tabaquismo-sobre-el-sistema-cardiovascular.html
    Jun 07, 2018 823